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🌍 Soins Hors Zone et Évacuation Sanitaire

Modalités de prise en charge des frais médicaux engagés hors du pays d'origine ou de la zone CEMAC.

1. Remboursement Standard Hors Zone CEMAC

Taux de Remboursement

60%

du montant de la facture établie.

Frais couverts par les 60% :

  • Consultation, hospitalisation, soins, pharmacie.
  • Laboratoire, imagerie médicale, vaccinations.
  • Soins dentaires ou ophtalmologiques.
  • Tout frais non exclu suite à une prescription médicale.
À titre comparatif : Les frais engagés en Zone CEMAC sont remboursés à **80%**.

2. Évacuation Sanitaire (Procédure Stricte)

Étapes d'Approbation :

  1. Avis du Médecin Conseil agréé par la Mutuelle.
  2. Présentation d'un devis des prestations attendues.
  3. Approbation finale par la Cellule de Vigilance.

Avance sur Soins (Plafonnement)

Maximum de 5 000 000 FCFA par an.

Le mutualiste doit impérativement présenter les justificatifs après l'avance.

3. Procédure Standard de Remboursement

Délai de Soumission

6 MOIS

À compter de la date de règlement des factures.

Documents Obligatoires (Originaux requis) :

  • Demande de remboursement (imprimé disponible au siège ou sur le site).
  • Factures des frais supportés.
  • Ordonnances médicales correspondantes.
  • Tickets de caisse.
Le remboursement est subordonné à la production d'une facture suite à une prescription médicale, et il est effectué **toutes taxes comprises**.